附子、麻黄、细辛3个药材，名声响亮，围绕它们的探讨、分析、评价、应用很多，有的中医认为，附子、麻黄、细辛实际上是名称不同的“孪生兄弟药”，因为它们的相同点太多了，这种看法有一定道理，它们的相同点至少有5个方面：
1、从出处看，都记载于《神农本草经》，用药历史有千年之久，附子是“主风寒咳逆邪气…破癥坚积聚”，麻黄是“主中风伤寒头痛…破癥坚积聚”，细辛是“主咳逆上气…风湿痹痛死肌”。
2、从名声看，同属于“十大主帅中药”，它们都是“第一”的存在，附子是“回阳救逆第一药”、“扶阳第一药”；麻黄是现代中医药教材“第一药”；细辛是药材界“独一份”存在，目前没有和它疗效相同的药材。
3、从药性看，它们都是辛温药，辛可散，温能通，对寒症有较好疗效，附子是内寒、虚寒的主药；麻黄、细辛是外寒的重点药材。
4、从归经看，它们都与少阴心经、肾经有密切关系，附子可温通少阴元阳，是少阴主药；麻黄可快速调动阳气入少阴，与附子是很好的配伍；细辛是少阴的重要引经药。
5、从应用看，它们可祛寒散邪，虽然途径不同，但目的一致，而且在现代的用量均受到严格限制，入药需经过“减毒”步骤，防止意外，包括高温熬煮、炮制减毒、配伍除毒、中病即止等要求。
很多人注意到，附子、麻黄、细辛有千年的药用史，古代科技不发达，中医是怎么认识这3个药材并确定主治方向的？药象分析起到了重要作用，比如：
1、附子，味辛，大热，有大毒，入心脾肾经。它是有毒植物乌头的子根，乌头除了有附子这个药材，还有天雄、侧子、乌喙3个药，相当于一条根茎出现5个药，用途各不相同，是中药里的奇观。
附子有生、炮、盐、黑、白5个名称，生用尤其要谨慎，减毒不彻底有中毒风险。附子药力可通行全身，无处不到，尤其是可引阳气到各处，把寒邪逼出的阳气，引回原位，常见于肾元，有“引火归元”的说法。根据这些特性，有的中医认为把附子当成“通药”、“阳药”，而不是“热药”。
2、麻黄，味辛、温，微苦，入肺经和膀胱经。麻黄没有叶子，枝条又细又长又脆又硬，中空，中医认为它“主通”，另外麻黄生长在北方苦寒地区，下雪时周边少见积雪，就判断麻黄阳气足，可驱寒。
麻黄尤其适用于体表寒邪重滞之时，体表遇寒关闭，它的散寒药力比紫苏、生姜、葱白要强，如同用大力把寒邪关闭的体表撞开，没有寒邪的约束，身体出汗、散热，病情好转。由此也提醒我们，体虚或出汗时，不可用麻黄，否则会有危险。
3、细辛，味辛，温，有小毒，入心肺胃肾经。细辛是因为根部细小、味道尝起来辛辣而得名。它的辛辣有“两面性”：点燃冒出的烟能赶走虫蚁，所以受盗墓者青睐，是“暗黑使者”；其药力能走阳明胃经，是顾护胃气的要药，又属于“光明使者”。
细辛只适合白天使用，可振奋阳气，晚上服用会把阴气压制，阳亢而失眠，所以临床使用有讲究。最重要的是用量：中医有“细辛不过钱，过钱命相连”的忠告。有的中医认为，细辛用作煎剂，分量要重一些，用作散剂，分量要严控。
从附子、麻黄、细辛的药象可以看出来，中医通过药材的形、味、用、量等描述，通过尝药、配伍、患者反馈等临床摸索，获得了大量一手资料。附子、麻黄、细辛是中医的“热门药”，配伍药方很多，虽然用于不同的病症，但万变不离其宗，它们各自的主要功效是什么，值得认真思考。
总结起来就是：附子回阳逐邪；麻黄升阳透邪；细辛温阳散邪。
一、为何附子能“回阳逐邪”？
中医对附子评价较高，如《本草汇言》称附子为“命门要药”，有“起死生之功”，这是对附子“回阳”功效的概括。另外，《本草崇原》称附子“退阴回阳，起死回生”。中医扶阳学说把附子看作“扶阳第一药”。
当身体出现阳气衰微、脉象细微、阴寒内盛、四肢冰凉等危重表现时，意味着寒象占据上风，压制和驱逐阳气，要用温法挽回阳气，救治厥逆，有三点要求：
1、药方能够迅速让身体回暖，生机回转，因为越来越冷不是好事，如同在冰凉的房子里点燃火盆，慢慢房子暖和起来。
2、药材和药方短时间能走窜全身，有通行五脏六腑和十二经络的本事，一边走窜一边暖和，而且可以收集散落在四处的阳气，让它们归于原本的处在。
3、危重且阴寒的病情，要让肾元和心阳尽快振作，气血短时间振奋，让人体呈现生机，后面就好办了。
能同时满足这些要求的药材，排第一的就是附子，它是阳药、通药，和干姜、桂枝、肉桂等辛热药搭配，可回阳、温阳、补阳。
附子回阳逐邪，基本路径是：直入少阴肾经，激发命门之火——温通手少阴心经和手太阴肺经，缓解心阳虚脱，制肺寒痰饮——走太阴脾经，阳明胃经，散中焦寒湿，升降和运化恢复——窜行十二经，破阴寒积聚，逐除经络沉寒。
附子入药，生用、炮制的功效用途各不相同，要根据病情选用，方剂多见于四逆汤、真武汤、附子理中丸、通脉四逆汤、桂枝附子汤等。
二、为何麻黄能“升阳透邪”？
风寒邪气入侵，是通过口鼻进入肺部的，身体阳气之会是肺，而且其主气、主通调水道，当寒邪入侵，其性收引，入里化热，身体就难受了，气血津液都不正常。
肺还管着营卫之气，肺受损，卫气被困，无法温暖肌表，人体就会发冷、恶寒，这时辨证就要解表、发汗、散热。
《本经逢原》把麻黄列为“肺经专药”，发汗很快，治卫实无汗之症。从药象看，麻黄中空主“通”，加上外表青黄色，中医叫“青龙”，文化里行云布雨的主力，这就是麻黄主用于发汗解表的由来。
事实上，解表、发汗、平喘、宣降肺卫、利水、除水肿、散寒这些动作，说到底也是“通”，麻黄的“通”是用对了地方。
但麻黄的核心本领是“阳”，它可升阳，调动阳气，引到体表和四肢，具体路径是：
先升清阳，把郁陷的阳气托举出来，一般与升麻配伍——走皮毛，风寒与人体的正气交手是在皮毛，所以殃及气血，不能出而郁热，毛孔关闭，汗不得出——宣肺气，通过足太阳膀胱经、肺，止咳喘——利湿，还是走膀胱经和肺，通调水道。
邪气从体表透出，这就是透邪而出，经典方剂有麻黄汤、小青龙汤、葛根汤、麻杏石甘汤、麻黄升麻汤等。
三、为何细辛能“温阳散邪”？
《神农本草经》认为细辛主“百节拘挛”，意思是全身大大小小众多骨节都能用，肾主骨，所以细辛是走肾的。另外细辛是《本草纲目》评价较高的药材，认为其“疏散上下风邪”、“专治少阴头痛”。
细辛的治疗路径一般是：走少阴，入肾经，可与附子相配伍，温元阳，治脉沉，四肢厥逆——驱里寒，因其善走窜，可入少阴把邪引出太阳，这是治“阴中之半表半里”——通鼻窍，入肺经，散风寒，缓解鼻塞——止痛，走窜经络，治头痛、牙痛和关节痹痛。
细辛的主要打击对象是“寒”，除寒的手段是辛温促发阳气，恢复阳气宣通，缓解阳虚、阳滞等问题，阳气恢复，可从里到外发散风、寒、湿等外邪，解决鼻塞、咳喘、疼痛等问题。
含有细辛的经典温阳方剂有小青龙汤、独活寄生汤、苓甘五味姜辛汤、大黄附子汤等。
附子的回阳逐邪，麻黄的升阳透邪，细辛的温阳散邪，3个药材力度哪个更大？要分两个方面理解：
1、从“阳”的角度看，附子是回阳救脱，功力最强；细辛是温少阴而通散，居中；麻黄升发卫阳，最轻。
2、从“邪”的角度看，麻黄逐体表之邪，发汗力最强，透邪最快；细辛散表寒，通经络，居中；附子攻里寒，引阳归位，稍慢一点。
但这些药材的力度，还是要通过合适的配伍和组方才能展现出来。附子、麻黄、细辛可组成伤寒经典方剂“麻黄附子细辛汤”，这个方剂集中了三药长处，回阳、透邪、温通，内外兼治，攻补兼施，治少阴、太阴合病，偏于少阴。
总结起来，附子是点火、治里寒，激发身体潜力对抗邪气；麻黄是打开毛孔，把外寒邪气透散出去；细辛是温阳，把阳气引到所需的地方。如果三个药结合为“麻黄附子细辛汤”，就是里外寒邪都治，直中少阴。
临床注意辨证论治，遵医嘱用药，不可乱用，中病即止。
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